要判断是否为无症状感染者,首先从定义来说,无症状感染者是指无相关临床症状(如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征),呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。一般来说,可通过以下方式来判断:
通过核酸检测等实验室检查来判断
核酸检测: 是判断是否为无症状感染者的重要依据。通常是采集鼻咽拭子、口咽拭子等标本进行实时荧光RT-PCR等核酸检测方法。如果在标本中检测出新冠病毒核酸,就有可能是无症状感染者,但还需要结合其他情况综合判断。例如,在大规模人群筛查时,很多无症状感染者就是通过核酸检测发现的。抗体检测: 血清特异性抗体检测也有一定辅助作用。比如IgM抗体一般在感染早期产生,IgG抗体可在感染后一段时间出现。但单独抗体检测不能完全确诊无症状感染者,通常需要结合核酸检测等结果。
结合流行病学史来辅助判断
有相关接触史: 如果近期有与新冠病毒感染者密切接触的情况,即使没有症状,也需要高度警惕是无症状感染者。比如曾与确诊病例、无症状感染者有过共同居住、共同工作、聚餐等近距离接触的情况,那么就需要进一步进行核酸检测等排查。例如,某小区内有确诊病例,该小区内与之有密切接触的居民,即使暂时没有症状,也需要按要求进行核酸检测来判断是否为无症状感染者。来自疫情高发地区: 如果来自新冠病毒疫情高发地区,也需要考虑无症状感染的可能。因为疫情高发地区人群感染风险较高,即使没有出现临床症状,也需要通过核酸检测等手段来明确是否为无症状感染者。
观察随访情况来确定
隔离观察期间检测: 对于一些有疫情暴露风险的人群,会进行隔离观察。在隔离观察的规定时间内,通过多次核酸检测等检查。如果在观察期间多次核酸检测均呈阳性,且始终没有出现临床症状,就可以判定为无症状感染者。例如,对从疫情地区返回人员进行14天隔离观察,在这14天内多次核酸检测阳性且无症状,就符合无症状感染者的判定。后续症状出现情况: 在判定为疑似无症状感染者后,还需要进行随访观察。因为部分人可能在随访过程中出现临床症状,从而转变为确诊病例。如果经过一段时间随访,始终没有出现相关临床症状,并且核酸检测等结果持续符合无症状感染者特征,才能最终确定为无症状感染者。
