心梗即心肌梗死，并非一定都要做支架。如果是冠脉内急性血栓形成或冠脉狭窄过重导致的心肌梗死，一般建议做支架，而若是冠脉持续痉挛引起的心肌梗死，则通常不需要做支架，具体要依据冠脉造影的结果来判定。
一、冠脉内急性血栓形成：
1.这种情况多发生在中青年人群中，往往因过度疲劳、熬夜等因素诱发心肌梗死，此时冠脉约有50%左右的狭窄，同时伴有新发左束支传导阻滞或新发ST段抬高，斑块容易破裂形成血栓进而堵塞血管，对于这类情况，应尽早进行介入支架置入术。
二、冠脉狭窄过重：
1.常见于中老年人群，由于血管管腔狭窄过重甚至闭塞，从而引发心肌梗死。
(1)这部分患者如果在时间窗内（发病6-12小时内）就医，或者发病12-48小时内仍有心肌缺血表现，那么越早放置支架越好，这对于患者的治疗效果和预后能起到最大限度的挽救作用。
三、冠脉持续痉挛：
1.多见于有吸烟等习惯的中年冠心病患者，因熬夜等诱因致使冠脉血管持续痉挛而发生心肌梗死，这类患者通常不需要放置支架。
一旦出现心肌梗死，应及时前往医院就诊，按照专业医生的指导进行治疗。
总结：心肌梗死是否要做支架需根据具体情况判断，主要与引发原因相关，包括冠脉内急性血栓形成、冠脉狭窄过重以及冠脉持续痉挛等，不同情况处理方式不同，患者应及时就医并遵循医生建议。