下眼睑长小疙瘩可能有以下这些情况：
一、睑板腺炎：如果小疙瘩伴有疼痛，且局部的眼睑皮肤组织呈现红肿现象，那就很可能是睑板腺炎，也就是麦粒肿。这是由于眼睛的睑板腺受到金黄色葡萄球菌感染，从而出现的一种化脓性病变。在治疗方面，可使用抗生素滴眼液如氧氟沙星滴眼液进行点眼，同时配合局部热敷。如果是早期，较小的硬结有可能通过这种方式吸收而痊愈；但如果到了后期形成较大的脓肿，就需要进行手术切开排脓。在日常生活中，要格外注意用眼卫生，减少熬夜，少吃辛辣刺激食物，多食用新鲜果蔬，这样有利于维护眼睛的健康。
二、睑板腺囊肿：若眼睑里面的小疙瘩是不痛不痒的状态，那就需考虑是睑板腺囊肿。对于初次发作的睑板腺囊肿，可以先尝试进行局部热敷治疗，以促使其自行吸收。如果经过热敷治疗一个月后，囊肿依然存在，那就可以考虑通过眼科手术来切除囊肿。
三、眼部过敏性皮炎：在临床上，接触到容易过敏的物质后可能引发过敏性皮炎，过敏原刺激皮肤会使皮肤状态发生改变，进而出现皮肤瘙痒、长疙瘩等症状。如果是由过敏性皮炎导致的，可以在医生指导下使用抗过敏药物进行治疗，比如氯雷他定、西替利嗪等。
总之，当出现下眼睑长小疙瘩的情况时，建议患者及时前往医院就诊，明确具体原因后，采取对症的治疗措施。