皮下出血通常是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因引起的。比如因外伤导致血管破裂，就可能引发皮下出血，一般皮下出血面积较小的话可能在1-2周内逐渐吸收。
血管壁异常导致的皮下出血
先天性血管壁异常： 像遗传性出血性毛细血管扩张症，这是一种常染色体显性遗传病，患者的血管壁结构和功能有缺陷，容易出现皮下出血，这种情况从出生后可能就会逐渐表现出来相关症状。后天性血管壁异常： 维生素C缺乏就是常见的原因之一，长期缺乏维生素C会影响血管壁的正常功能，导致血管壁韧性降低，容易破裂出血，一般持续缺乏维生素C3个月左右可能就会出现皮肤瘀点、瘀斑等皮下出血表现；另外，过敏性紫癜也会引起血管壁异常，机体对某些致敏物质产生变态反应，使血管通透性和脆性增加，从而出现皮下出血，好发于儿童及青少年，春秋季多见。
血小板数量或功能异常引起的皮下出血
血小板数量减少： 特发性血小板减少性紫癜是常见的原因，是一种自身免疫性疾病，体内产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血血小板计数明显减少，一般血小板计数低于50×10^9/L时就可能出现皮下出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑；再生障碍性贫血也会使血小板生成减少，患者骨髓造血功能衰竭，导致血小板、红细胞、白细胞等均减少，一般起病较缓慢，可能数月后才逐渐出现皮下出血等症状。血小板功能异常： 先天性血小板功能异常较为少见，比如血小板无力症，是一种遗传性疾病，患者的血小板不能正常聚集，导致止血功能障碍；后天性血小板功能异常可见于尿毒症，尿毒症患者体内的毒素会影响血小板的功能，使血小板的黏附、聚集等功能受到抑制，从而容易发生皮下出血。
凝血功能障碍导致的皮下出血
先天性凝血因子缺乏： 血友病是典型的例子，包括血友病A和血友病B，分别是凝血因子Ⅷ和凝血因子Ⅸ缺乏引起的，这是遗传性疾病，男性发病居多，自幼就可能有出血倾向，常表现为皮下、肌肉及关节出血，且出血往往较为严重，出血时间可长达数小时甚至数天。后天性凝血因子缺乏： 维生素K缺乏就是常见的后天性原因，维生素K是参与凝血因子合成的重要物质，长期应用广谱抗生素、慢性腹泻等情况都可能导致维生素K缺乏，使凝血因子合成减少，一般在缺乏维生素K几周后可能出现凝血功能异常，导致皮下出血；肝脏疾病也会引起凝血功能障碍，因为肝脏是合成多种凝血因子的场所，患严重肝病时，凝血因子合成减少，同时可能伴有脾功能亢进导致血小板减少，从而容易出现皮下出血等表现，比如肝硬化患者后期常出现凝血功能异常相关的出血症状。