睡觉时总是腰酸，常见原因包括：一是白天腰部负荷重致损伤劳损，代谢产物堆积刺激，局部炎症及充血水肿、血液循环不良，睡眠时整体血压下降、血循环变缓致局部症状加重而腰酸；二是睡眠床铺过软或过硬，过软缺少腰部承托致腰部肌肉长期负荷而劳损酸痛，过硬睡眠体验差致骨突部位受挤压而频繁翻身、睡眠质量不佳产生腰酸；三是睡眠时精神压力大、焦虑紧张或受凉等也会导致腰酸。
一、白天腰部负荷重的情况：如果白天腰部的活动量过大或者承受了过重的负荷，就容易导致腰部出现损伤以及劳损。这会使得腰部有代谢产物堆积，从而产生刺激，引发局部出现炎症反应，同时会有局部组织的充血水肿，血液循环也会变得不良。而在睡觉的时候，人体整体的血压会有所下降，整体的血液循环也会变慢，这样就会让原本的局部症状进一步加重，进而出现腰酸的症状表现。
二、床铺不合适的情况：1.床铺过软的时候，会缺乏对腰部的有效承托。这样在睡眠过程中，腰部肌肉就会长期处于一种负荷的状态，来努力稳定腰部和承托腰部，久而久之就会造成相应的劳损，从而产生酸痛的症状。2.床铺过硬会给人带来极差的睡眠体验，对于身体一些骨突的部位，比如足跟、臀部、肘关节、肩关节等会造成相应的挤压。人出于自我保护措施会频繁翻身，这会导致睡眠质量不好，也可能产生腰酸的症状。
三、其他因素的情况：在睡眠过程中，如果存在精神压力过大、焦虑、紧张等情况，或者是在睡眠当中受凉了，这些也都有可能造成腰酸的症状。
如果通过自查后症状仍不见缓解，建议患者及时去就诊。总之，要多关注自身情况，找到腰酸的具体原因并采取合适的解决措施。