咳嗽时把尿咳出来，可能是由于以下原因：
1.腹压增加：咳嗽时会导致腹部压力瞬间升高，可能会压迫膀胱，导致尿液不由自主地排出。这是一种正常的生理反应，尤其在患有慢性咳嗽、肺气肿等疾病时，更容易出现这种情况。
2.膀胱括约肌松弛：随着年龄的增长，女性的盆底肌肉可能会逐渐松弛，包括膀胱括约肌。这会导致膀胱的控制能力下降，在咳嗽等腹压增加的情况下，尿液容易溢出。
3.神经系统问题：某些神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化等，可能会影响膀胱的功能，导致尿失禁。
4.其他因素：饮水过多、咖啡因摄入、利尿剂的使用、尿路感染等也可能导致咳嗽时尿失禁。
如果这种情况偶尔发生，可能不需要过于担心。但如果频繁出现或伴有其他症状，如尿急、尿痛、尿频等，可能需要进一步就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
以下是一些可能的建议：
1.治疗咳嗽：积极治疗引起咳嗽的原发病，如感冒、支气管炎等，以减轻咳嗽症状，减少腹压增加的机会。
2.盆底肌训练：通过进行盆底肌训练，增强盆底肌肉的力量和控制能力，有助于改善尿失禁的情况。可以咨询医生或物理治疗师，了解具体的训练方法。
3.生活方式调整：保持适当的水分摄入，避免饮用过多咖啡和刺激性饮料；戒烟；及时治疗尿路感染等。
4.就医咨询：如果尿失禁问题严重或持续不缓解，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查，如尿动力学检查、神经系统检查等，以确定是否存在其他潜在的问题，并制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，尿失禁问题可能会对生活质量产生一定的影响，及时就医并采取适当的措施是重要的。同时，与医生进行充分的沟通，了解自己的病情和治疗选择，可以帮助患者更好地管理和应对尿失禁问题。