多囊卵巢综合征(PCOS)可以通过多种检查来确诊,一般会从临床表现、激素水平检测、超声检查等方面入手。通常来说,医生会综合多项检查结果来判断是否患有多囊。
临床表现初步筛查
医生会先询问病史,了解月经情况,比如月经是否稀发(周期超过35天)、闭经,或者月经量少等。还会关注是否有多毛、痤疮等症状,因为多囊患者往往会出现雄激素升高相关的表现,像面部、下巴、胸背部等部位毛发增多变粗,或者反复长痤疮等。
月经情况询
问:如果月经周期常常超过35天,甚至好几个月来一次,就要引起重视,这可能是多囊的表现之一。比如有的女性原本月经规律,突然开始出现月经周期延长,从28 - 30天变成40天甚至更长时间。
多毛痤疮观察:
仔细查看皮肤状况,若发现面部、背部等部位有较多的毛发,或者反复出现痤疮,尤其是下巴、脸颊部位的痤疮,也要考虑多囊的可能。
激素水平检测
性激素六项检测:
一般在月经来潮的第2 - 5天(基础状态)抽血检查性激素六项,主要看促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)和泌乳素(PRL)。多囊患者通常会出现LH/FSH比值≥2 - 3,睾酮水平可能升高,或者雌二醇处于相对低水平等情况。比如LH升高,FSH正常或偏低,LH与FSH的比值异常,就需要进一步考虑多囊的可能。
其他激素检测:
有时候还会检测胰岛素、空腹血糖等,因为多囊患者常伴有胰岛素抵抗,可能会出现空腹血糖升高、胰岛素水平升高等情况。
超声检查
卵巢超声形态观察:
经阴道超声检查是常用的方法,一般在月经周期的第3 - 10天进行。多囊患者的卵巢通常会表现为双侧卵巢呈多囊样改变,一侧卵巢内可见12个及以上直径2 - 9mm的小卵泡,卵巢体积可能增大。比如超声下看到双侧卵巢每侧有超过12个小卵泡,就符合多囊卵巢超声表现的一个特征。
子宫内膜情况查看:
同时超声也会观察子宫内膜的厚度等情况,帮助综合判断病情,但主要还是依靠卵巢的多囊样改变等特征来辅助诊断多囊。
