多囊卵巢综合征（PCOS）可通过多种检查来确诊，一般需结合症状、体征及相关辅助检查综合判断。首先会通过问诊了解月经情况、有无多毛等表现，然后进行体格检查看有无高雄激素表现，再结合血液检查、超声检查等明确。
一、血液检查项目及意义
1. 性激素六项检查
- 睾酮：若睾酮水平升高（通俗说就是雄激素高），提示可能存在高雄激素血症，这是多囊卵巢综合征常见的激素异常之一。
- 黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）：正常情况下FSH略高于LH，而多囊患者常出现LH升高、FSH正常或降低，LH/FSH比值≥2~3时，对诊断多囊有参考价值。
- 雌二醇：一般处于卵泡早期水平，但无排卵时雌二醇水平相对稳定，无周期性变化。
- 泌乳素：需排除泌乳素瘤等情况，因为泌乳素升高也可能影响月经等，但多囊患者多正常或轻度升高。
- 孕酮：无排卵时孕酮水平低。
2. 血糖和胰岛素检查
- 空腹血糖：多囊患者部分会存在胰岛素抵抗，可能出现空腹血糖异常。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+胰岛素释放试验：通过检测服糖后血糖及胰岛素水平，了解是否存在胰岛素抵抗情况，多囊患者常伴有胰岛素抵抗，表现为血糖升高或胰岛素分泌异常增高。
二、超声检查要点
1. 盆腔超声检查
- 经阴道超声检查更清晰。多囊卵巢的超声表现为一侧或双侧卵巢内可见12个及以上直径2~9mm的小卵泡，呈项链状排列，同时卵巢体积可能增大，但卵巢间质回声增强。不过超声表现需结合临床症状等综合判断，因为有些情况可能有类似超声表现但并非多囊。
三、其他辅助检查
1. 基础体温测定
- 多囊患者多为单相体温，提示无排卵。因为正常有排卵的女性基础体温呈双相，排卵后体温会升高0.3~0.5℃并持续12~14天左右，而多囊患者由于不排卵，基础体温多为单相。
2. 诊断性刮宫
- 对于月经紊乱且长时间无排卵的患者，可进行诊断性刮宫，了解子宫内膜情况，排除其他器质性病变引起的月经异常，多囊患者子宫内膜多呈增生期或单纯性增生，无分泌期改变。
参考文献：
《妇产科学》（第九版）
中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征诊治指南（2018 年修订）
Q：多囊卵巢综合征的检查必须要做超声吗？
A：超声检查是辅助诊断多囊卵巢综合征的重要手段之一，但不是唯一。不过通过超声观察卵巢形态及卵泡情况等有重要参考价值，所以一般是需要进行超声检查的，但还需结合血液等其他检查综合判断。
Q：月经不规律但激素六项正常就可以排除多囊吗？
A：不能完全排除。因为多囊卵巢综合征的诊断不是仅靠激素六项，有些患者可能存在其他表现，比如超声有典型多囊卵巢改变，即使激素六项暂时正常也可能是多囊。所以需要综合多方面检查来判断。
Q：血糖和胰岛素检查异常一定是多囊吗？
A：不一定。血糖和胰岛素检查异常可能是其他代谢性疾病引起，比如2型糖尿病前期等，只是多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗等代谢异常情况，所以需要结合其他检查来鉴别是否为多囊导致的代谢异常。
Q：超声看到多个小卵泡就肯定是多囊吗？
A：不一定。比如青春期女性可能因为生理性因素出现卵巢内小卵泡增多，还有一些其他内分泌紊乱等情况也可能导致卵巢出现类似多个小卵泡的表现，所以超声看到多个小卵泡需要结合临床症状、激素水平等综合判断是否为多囊卵巢综合征。
Q：诊断多囊卵巢综合征必须满足所有条件吗？
A：目前诊断多囊卵巢综合征采用的是鹿特丹标准，需要符合以下三项中的两项：稀发排卵或无排卵；临床和（或）生化表现为高雄激素血症；卵巢多囊样改变（超声下一侧或双侧卵巢有12个及以上直径2~9mm的小卵泡和（或）卵巢体积≥10ml）。所以不是必须满足所有条件，符合其中两项结合临床等情况即可考虑诊断。
Q：儿童也会得多囊卵巢综合征吗？
A：儿童也可能患多囊卵巢综合征，但相对少见。儿童多囊卵巢综合征多有肥胖、月经紊乱、多毛等表现，检查可能出现激素异常等情况，需要及时就医评估，不过儿童多囊的诊断和治疗与成人有一定差异，需由专业医生进行综合判断。
Q：多囊卵巢综合征检查需要空腹吗？
A：做血糖、胰岛素检查以及性激素六项中的某些项目（如空腹血糖等）时需要空腹。而性激素六项中的其他项目一般不需要严格空腹，但尽量在早晨9~11点左右抽血，此时激素水平相对稳定，检查结果更可靠。
Q：更年期女性会得多囊卵巢综合征吗？
A：更年期女性一般不会得多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征多发生在育龄期女性，更年期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平变化与多囊不同，主要是卵巢功能减退相关的月经紊乱等表现，与多囊的发病机制等不同。
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