阑尾炎的疼痛部位通常有一定的发展规律。一般来说，典型的阑尾炎初期会出现脐周或上腹部疼痛，数小时（通常6~8小时）后疼痛会转移并固定在右下腹。
初期疼痛位置特点
脐周或上腹部隐痛： 阑尾炎早期，阑尾受到刺激，内脏神经定位不精确，疼痛往往起始于脐周或者上腹部，这种疼痛可能比较轻微，容易被忽视，患者可能只是感觉肚子隐隐作痛，类似于消化不良或者胃肠道不适的感觉。
疼痛转移过程
疼痛转移至右下腹： 随着病情发展，炎症逐渐波及阑尾的浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛会转移并固定在右下腹。右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）是阑尾的常见压痛点，此时按压右下腹会有明显的压痛感。不过，也有一些特殊类型的阑尾炎，疼痛部位可能不太典型。比如，小儿阑尾炎由于阑尾位置变化较大，疼痛部位可不固定；老年人阑尾炎的反应可能较迟钝，疼痛部位也可能不典型。
不同类型阑尾炎的疼痛差异
单纯性阑尾炎： 疼痛相对较轻，主要集中在右下腹的轻度隐痛。化脓性阑尾炎： 疼痛会加剧，呈持续性胀痛，右下腹压痛、反跳痛（按压后松手疼痛加剧）更明显，此时疼痛部位依然以右下腹为主，但疼痛程度更重。坏疽性及穿孔性阑尾炎： 因阑尾坏疽、穿孔，炎症扩散，疼痛可能会暂时缓解，但随后全腹会出现腹膜炎表现，不过最初的疼痛起始部位还是与典型阑尾炎类似，先有脐周或上腹疼痛，后转移至右下腹。