乳房里有小疙瘩且按着不痛，可能是多种情况，比如常见的乳腺纤维腺瘤，这种情况一般需要进一步检查明确。首先要知道，乳房出现小疙瘩后，建议尽快到医院就诊，通常医生会通过乳腺超声等检查来初步判断。
可能的情况及初步判断
乳腺纤维腺瘤： 这是青年女性常见的良性肿瘤，多数边界清楚、活动度好。超声检查能看到其典型的表现，一般单发居多，但也有少数多发的情况。它的发生可能与雌激素水平相对较高有关。乳腺增生结节： 很多女性在月经前后可能会有乳腺增生相关的结节出现，它与内分泌失调有关。通过乳腺超声可以发现这类结节，往往表现为片状或条索状的低回声区中的结节样改变，而且可能会随月经周期有大小和质地的变化，比如月经前可能稍大、质地稍硬，月经后有所缓解。脂肪坏死： 有过胸部外伤史的人可能出现这种情况，乳房受到撞击等外伤后，局部脂肪组织发生坏死形成小疙瘩。超声检查能看到局部脂肪组织的异常回声改变，结合外伤史有助于诊断。
应对措施及注意事项
及时就医检查： 一旦发现乳房有小疙瘩，不管有没有症状，都应在1个月内到乳腺专科就诊。医生会根据年龄、症状、家族史等情况安排乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等检查。比如35岁以上女性可能更倾向于做钼靶检查来辅助判断。观察随访： 如果是考虑良性且比较小的乳腺纤维腺瘤，比如直径小于1厘米，生长缓慢的，可以定期随访观察，一般3 - 6个月做一次乳腺超声复查，了解结节的变化情况。而对于乳腺增生结节，如果症状不明显，一般通过调整生活方式来观察，比如保持心情舒畅，规律作息，避免熬夜，少吃辛辣刺激食物等。进一步处理： 如果通过检查考虑有恶性可能，可能需要做病理活检来明确诊断。比如乳腺超声发现结节边界不清、形态不规则、有微小钙化等可疑恶性表现时，就需要进行穿刺活检或手术切除活检来明确性质，以便采取相应的治疗措施。