怀孕五个月小腹胀胀的原因包括生理性因素和病理性因素。
一、生理性因素：
1.随着孕期进展，怀孕五个月时胎儿体重增长，子宫明显增大，会牵拉子宫韧带，从而可能导致小腹胀。
2.增大的子宫压迫肠道，影响肠道蠕动和排空，尤其是在食用了产气较多的食物如豆类后，容易产生小腹胀。这种生理性腹胀一般不会伴有其他不适症状，孕妇可适当增加运动量，多摄入膳食纤维，保持放松心情并注意休息。
二、病理性因素：
1.先兆流产：如果小腹胀的同时还伴有疼痛、阴道流血等情况，需考虑先兆流产，此时应立即前往医院就诊。
2.盆腔炎症：若小腹持续发胀，并伴有发热、阴道分泌物异常、尿频、尿急等表现，可能是盆腔炎症，多由病原体感染所致，需要完善血常规、B超以及病原学检查等来明确诊断。
总之，由于个人情况存在差异且病因较为复杂，怀孕五个月小腹胀时建议及时就诊，切不可自行诊断和用药，以免延误病情。