身上长小黑点的主要原因有多种。比如日晒导致的晒斑，长期暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，形成小黑点，长期户外工作者这类情况相对更常见。
一、皮肤老化因素
皮肤自然老化：随着年龄增长，皮肤的新陈代谢减缓，细胞更新速度变慢，肌肤中的自由基会损伤细胞，导致黑色素沉积，从而出现小黑点。一般30岁以后这种情况会逐渐明显。光老化：除了上面说的日晒导致的晒斑属于光老化的一种，长期受到紫外线照射还会让皮肤中的胶原蛋白流失，皮肤变得粗糙，小黑点也会增多。
二、皮肤疾病相关
雀斑：这是一种常见的遗传性皮肤病，通常在儿童期开始出现，表现为面部等暴露部位的褐色或黑色小黑点，有家族遗传倾向，大约有一半的雀斑患者有家族史。脂溢性角化病：多见于中老年人，是皮肤老化的一种表现，表现为皮肤上出现圆形或椭圆形的小黑点，表面可能粗糙，随着年龄增长数量可能会增多。
三、内分泌因素
激素变化：女性在怀孕期，体内激素水平发生较大变化，容易出现妊娠斑，表现为脸部、腹部等部位出现小黑点。另外，患有内分泌疾病如甲状腺功能减退等，也可能影响黑色素代谢，导致小黑点出现。比如甲状腺功能减退时，新陈代谢减慢，黑色素代谢也会受影响。