拉大便出血不一定是上火了。引起大便出血的原因有很多，比如痔疮，其中内痔常见症状就是无痛性便血，便血颜色鲜红，可能在排便后滴血，严重时呈喷射状出血，这种情况比较常见；还有肛裂，排便时会有疼痛，随后出现便血，血量一般不多，颜色鲜红；另外肠道疾病也可能导致，像溃疡性结肠炎，患者除了便血，还可能有腹泻、腹痛等症状，病程较长，容易反复发作。
痔疮导致的便血情况
内痔引发：内痔是由于肛管齿状线以上的痔上静脉丛曲张形成的，常见的表现就是大便出血，一般是在排便后出现点滴状出血，有时候严重时会像泉水一样喷射出血，血液颜色通常是鲜红色，和大便不混合。外痔相关：外痔主要表现为肛门不适、疼痛等，一般单纯外痔很少引起大便出血，但如果外痔出现炎症等情况，也可能伴有少量出血。
肛裂引起的便血特点
排便疼痛与出血：肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的小溃疡，排便时，干硬的粪便通过肛管，会刺激裂口，引起剧烈疼痛，随后出现便血，出血量一般较少，颜色鲜红，血液常附在粪便表面，或者仅在厕纸上有少量血迹。
肠道疾病导致的便血情况
溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要症状有腹泻、黏液脓血便、腹痛等。便血的特点是黏液脓血便，也就是大便中会混有黏液、脓液和血液，而且病情容易反复，病程较长。结肠息肉：结肠息肉患者也可能出现大便出血的情况，一般是间断性便血，血色鲜红，量不多，有时候在排便后会看到粪便表面有血迹。如果息肉较大，可能会引起肠道刺激症状，如腹痛、腹泻等。