平滑肌瘤的处理方式需根据具体情况而定。一般来说，对于较小且无症状的平滑肌瘤可以密切观察，而对于较大、有症状或怀疑恶变的平滑肌瘤可能需要手术治疗等。
观察随访情况
无症状小肌瘤：如果平滑肌瘤体积较小，直径通常小于5厘米，且患者没有出现月经异常、腹痛等相关症状，可定期进行超声检查等监测，一般建议每3~6个月复查一次，观察肌瘤的大小、形态等变化情况。特殊人群观察：对于接近绝经年龄的女性，因为绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤有自行萎缩的可能，所以可以先采取观察随访的方式，每半年复查妇科超声了解肌瘤情况。
手术治疗方式
肌瘤剔除术：适用于有生育需求的患者，通过手术将平滑肌瘤从子宫或其他部位的肌肉组织中剔除，保留子宫或相关器官的功能。比如子宫平滑肌瘤剔除术，手术切口根据肌瘤的位置等因素选择，可能是腹部切口或腹腔镜下微创手术切口。子宫切除术：如果平滑肌瘤较大，数目较多，或者患者无生育需求，且肌瘤发生恶变的风险较高等情况，可能会考虑行子宫切除术。全子宫切除术后患者将失去生育能力，手术方式包括经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术等。
药物辅助情况
缩小肌瘤药物：对于一些不能耐受手术或手术风险较高的患者，可在医生评估下使用一些药物来尝试缩小肌瘤体积。例如促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a），使用后可以降低雌激素水平，使肌瘤缩小，但一般用药时间不宜超过6个月，因为长期使用可能会导致骨质疏松等不良反应。对症治疗药物：如果平滑肌瘤患者出现月经过多导致贫血等情况，可使用补血药物如硫酸亚铁等纠正贫血；若有疼痛症状，可根据情况使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但这些药物只是针对症状的对症处理，不能从根本上治疗平滑肌瘤。