黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的分类及特点
溶血性黄疸:
红细胞大量破坏: 当体内红细胞遭到大量破坏时,会产生过多的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如某些溶血性疾病,像地中海贫血,就会出现这种情况。实验室检查特点: 血液中非结合胆红素明显升高,结合胆红素基本正常,尿胆红素阴性,尿胆原明显增加。
肝细胞性黄疸:
肝细胞受损: 肝细胞受损时,其对胆红素的摄取、结合和排泄功能都会受到影响。例如病毒性肝炎患者,肝细胞受到病毒侵害,就会出现此类黄疸。实验室检查特点: 血清中结合胆红素与非结合胆红素都升高,尿胆红素阳性,尿胆原正常或轻度增加。同时还可能伴有肝功能异常的表现,如转氨酶升高等。
阻塞性黄疸:
胆道梗阻: 各种原因引起的胆道梗阻,如胆管结石、胆管癌等,会使胆汁排泄受阻,结合胆红素反流入血。实验室检查特点: 血清中结合胆红素显著升高,非结合胆红素轻度升高,尿胆红素强阳性,尿胆原减少或消失。粪便颜色变浅,呈陶土色。
黄疸的常见症状表现
皮肤黏膜黄染:
最早出现黄染的部位通常是巩膜,随后会波及皮肤。黄疸较轻时,可能仅表现为面部、颈部皮肤发黄;严重时,全身皮肤都会呈现明显的黄色。
其他表现:
如果是溶血性黄疸,可能会伴有贫血、发热、寒战等症状;肝细胞性黄疸患者可能会有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等肝功能受损的表现;阻塞性黄疸患者可能会出现皮肤瘙痒、陶土样大便等症状。
黄疸的诊断与治疗
诊断方法:
医生会通过详细询问病史、进行体格检查,然后结合实验室检查,如血清胆红素测定、肝功能检查、血常规等,以及影像学检查,像B超、CT等,来明确黄疸的类型和病因。例如通过B超可以观察胆道系统是否有结石、肿瘤等病变。
治疗原则:
针对不同类型的黄疸,治疗方法不同。溶血性黄疸如果是轻型的,可能只需观察;严重时可能需要进行输血等治疗。肝细胞性黄疸主要是针对病因进行治疗,如抗病毒治疗肝炎等。阻塞性黄疸则需要解除胆道梗阻,比如通过手术取出胆管结石、切除胆管癌等。
