54岁停经一年后又来月经是不正常的，属于异常子宫出血，必须积极排查。导致出血的原因众多，如老年性阴道炎可引发出血，宫颈的疾病像宫颈柱状上皮异位、内分泌紊乱、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈息肉、子宫内膜病变、宫颈癌前病变、宫颈癌等也都会造成异常子宫出血。
一、要进行宫颈排癌检查，这对于发现宫颈癌前病变和宫颈癌十分重要。
1.通过相关检测手段来准确判断。
二、需行白带常规检查，以此了解有无阴道炎。
1.明确是否存在阴道炎症情况。
三、要进行宫颈的妇科检查，查看宫颈有无息肉。
1.仔细检查以确定宫颈状况。
四、进行彩超检查，清楚了解子宫内膜的情况。
1.利用彩超精准掌握子宫内膜的具体状态。
然后根据检查结果给予对症的有效治疗。如果是阴道炎要给予积极的抗炎治疗；如果是宫颈息肉造成的异常子宫出血，要进行息肉摘除手术；子宫内膜异常增厚的，甚至要进行子宫内膜的诊刮并进行病理检查明确诊断，再对症给予有效的处理。
总之，对于54岁停经一年又来月经的情况，要高度重视，及时全面地进行各项检查，依据检查结果采取恰当的治疗措施，以保障患者的健康。