一、阴道出血：这是子宫肌瘤较为常见的症状。黏膜下肌瘤常表现为不规则阴道流血或月经量增多、经期延长，可能因肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而导致血管破裂出血。肌壁间肌瘤若瘤体较大，同样可能影响子宫收缩，引起月经量增多、经期延长，长期经量增多可能导致患者出现贫血，表现为乏力、头晕等症状。
二、腹部肿块：当肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于下腹部触及肿块，尤其在清晨膀胱充盈时更为明显。肿块质地较硬，形态不规则。若肌瘤较小，通常不易在腹部触及。
三、白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面易发生感染、坏死，产生大量脓血样排液及腐肉样组织排出，伴有臭味。
四、压迫症状：子宫肌瘤压迫周围组织可产生不同症状。压迫膀胱时，患者可出现尿频、尿急；若压迫尿道，可能导致排尿困难；压迫直肠时，可引起便秘、里急后重等症状。当肌瘤压迫输尿管时，还可能引发输尿管扩张甚至肾盂积水。
五、腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般情况下，子宫肌瘤患者无腹痛，但肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状，多见于妊娠期或产褥期。浆膜下肌瘤蒂扭转时，也会出现急性腹痛。此外，肌瘤较大时，患者常自觉腰酸、下腹坠胀，经期时症状可能加重。
六、不孕与流产：子宫肌瘤可能影响受孕及胚胎着床，导致不孕。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，肌壁间肌瘤过大可能压迫输卵管或使宫腔变形，妨碍受精卵通过及着床。怀孕后，肌瘤还可能影响胚胎发育，增加流产风险。
特殊人群提示：
1.育龄期女性：若有生育计划，发现子宫肌瘤后应及时就医评估。较小肌瘤且无症状者，可在医生指导下尝试自然受孕；较大肌瘤或黏膜下肌瘤可能需先进行治疗再备孕，以降低不孕及流产风险。孕期要密切监测肌瘤变化，因孕期肌瘤可能增大并发生红色样变，若出现腹痛、发热等症状需及时就诊。
2.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降，多数肌瘤会逐渐萎缩。但如果绝经后肌瘤仍持续增大，或出现阴道流血等异常症状，需警惕恶变可能，应及时就医进一步检查。
3.老年女性：身体机能下降，若肌瘤导致严重症状，手术耐受性可能较差。治疗方案需综合考虑患者身体状况、肌瘤大小及症状等因素，多学科评估后制定个体化方案。同时，因老年女性常合并其他慢性疾病，治疗过程中要关注对基础疾病的影响。