宫颈鳞状细胞癌的治疗需根据临床分期等情况综合制定方案。一般来说,早期宫颈鳞状细胞癌主要以手术治疗为主,例如ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者,可行筋膜外全子宫切除术;ⅠA2期 - ⅡA期患者多采用广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,必要时加腹主动脉旁淋巴结取样。
手术治疗方式
早期患者手术: 对于早期的宫颈鳞状细胞癌,像ⅠB1 - ⅡA2期的患者,手术是重要的治疗手段。手术要切除子宫及周围一定范围的组织,同时清扫盆腔淋巴结等。比如广泛性子宫切除术,会把子宫、部分阴道及相关的韧带等切除,还要把盆腔内的淋巴结清除,以判断是否有癌细胞转移。晚期患者手术: 晚期宫颈鳞状细胞癌患者手术可能相对复杂,有时需要多学科团队协作来评估是否能进行手术。比如部分ⅢB期以前的患者,若有手术机会也会考虑手术,但手术范围等会根据具体病情调整。
放射治疗
外照射: 利用射线从体外照射肿瘤部位,可用于各期宫颈鳞状细胞癌的治疗。例如在术前缩小肿瘤体积,为手术创造条件;术后如果有高危因素,像淋巴结转移等,进行术后辅助外照射,杀灭可能残留的癌细胞。内照射: 把放射源放置在阴道内靠近肿瘤的部位进行照射,对肿瘤局部的控制作用明显。内照射常和外照射配合使用,提高局部肿瘤的控制效果。
化学治疗
新辅助化疗: 对于局部晚期的宫颈鳞状细胞癌患者,在手术前先进行几个周期的化疗,也就是新辅助化疗。这样可以使肿瘤缩小,降低分期,提高手术切除的成功率。比如铂类为基础的化疗方案,像顺铂联合紫杉醇等方案。辅助化疗: 术后如果有高危因素,如淋巴结转移、切缘阳性等,会采用辅助化疗。通过化疗杀灭可能存在的远处微小转移病灶,提高患者的生存率。常用的化疗药物有顺铂、紫杉醇等。
