佝偻病主要是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱,使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。儿童是高发人群,尤其是6~24月龄的婴幼儿更容易患病。
骨骼方面的表现
头部表现: 婴儿早期会出现颅骨软化,用手指轻压枕骨或顶骨中央,可有压乒乓球样的感觉。6月龄以后,颅骨软化逐渐消失,而额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起,形成方颅,头型呈方形。还有前囟闭合延迟,正常婴儿前囟在1~1.5岁闭合,而佝偻病患儿前囟可迟至2~3岁闭合。胸部表现: 1岁左右的患儿会出现胸廓畸形,如肋骨与肋软骨交界处膨大,形成串珠样改变,称为佝偻病串珠;胸骨向前突出,形似鸡胸;严重者胸廓下缘向外翻形成肋膈沟。四肢表现: 6个月以上患儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称手、足镯;1岁左右的小儿开始站立行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿。“O”形腿是两足内踝并拢时,两膝分离超过3cm;“X”形腿是两膝并拢时,两足内踝分离超过3cm。
肌肉与运动功能方面的表现
肌肉松弛: 患儿全身肌肉松弛,肌张力降低,表现为腹部膨隆如蛙腹,坐、立、行等运动功能发育落后。由于腹肌张力低下,患儿腹部往往膨出。运动发育迟缓: 由于骨骼和肌肉的病变,患儿运动功能发育较正常儿童迟缓。比如正常婴儿7~8个月会坐,而佝偻病患儿可能要到10个月甚至更晚才能坐稳;正常1岁小儿能独站,佝偻病患儿可能1岁半甚至更晚才能独站和行走。
其他表现
神经精神症状: 患儿常表现为神经兴奋性增高,如易激惹、烦闹、多汗,尤其头部多汗,与室温无关,因为汗刺激头皮,患儿常摇头擦枕,导致枕部秃发。年龄较大的儿童还可能出现行为改变,如表情淡漠、语言发育迟缓等。
