右侧腹股沟斜疝

右侧腹股沟斜疝是常见的腹外疝,多是因腹膜鞘状突未闭或腹壁薄弱等因素导致腹腔脏器突出至腹股沟区域。一般确诊后多需手术治疗,如小儿右侧腹股沟斜疝若发生嵌顿,可能在6~12小时内就需紧急处理。

病因是什么

先天性因素: 胚胎发育过程中,腹膜鞘状突未闭合是右侧腹股沟斜疝常见的先天性原因。在胎儿发育时,鞘状突应该逐渐闭锁,但部分婴儿出生后鞘状突未闭合,腹腔内容物就容易通过未闭的鞘状突进入腹股沟区形成斜疝。后天性因素: 腹壁强度降低也是重要原因,比如老年人肌肉退化、薄弱,或者有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等情况,长期腹内压增高,也会促使右侧腹股沟斜疝的发生。

有哪些症状表现

典型症状: 常在站立、行走、咳嗽或劳动时,腹股沟区出现可复性肿块。肿块最初较小,仅表现为腹股沟区有轻微坠胀感,随着病情发展,肿块可增大,可降至阴囊或大阴唇。当平卧休息或用手推送时,肿块可回纳腹腔。嵌顿表现: 如果疝内容物不能回纳,就会出现嵌顿情况,此时肿块变硬、疼痛明显。若嵌顿的是肠管,还会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。

如何诊断鉴别

体格检查: 医生会仔细检查右侧腹股沟区域,站立或咳嗽时可发现肿块突出,平卧或用手推送能回纳肿块,还可能会听到肠鸣音。超声检查: 超声可以清晰显示右侧腹股沟区的情况,能明确疝内容物的性质,比如是肠管还是大网膜等,还能判断有无嵌顿等情况,对右侧腹股沟斜疝的诊断和鉴别诊断有重要价值,一般检查过程较短,几分钟就能完成。