右腹股沟斜疝是常见的腹外疝,多是因先天性鞘状突未闭或后天腹内压增高等因素引起。一般确诊后建议尽早手术治疗,手术是治愈腹股沟斜疝的主要方法,通常经过规范手术,预后较好。
病因机制方面
先天性因素: 胚胎发育过程中,睾丸下降时带动腹膜形成鞘状突,正常情况下婴儿出生后鞘状突会闭合。若鞘状突未闭合,就可能形成先天性腹股沟斜疝,这种情况在早产儿中相对更常见,据统计,早产儿发生先天性腹股沟斜疝的概率比足月儿高一些。后天性因素: 腹内压增高是重要诱因,比如长期慢性咳嗽的人,像有慢性支气管炎的患者,由于频繁咳嗽使腹内压持续升高,容易引发右腹股沟斜疝;还有经常便秘的人,排便时用力增加腹内压,也会增加患右腹股沟斜疝的风险。
临床表现方面
典型症状: 主要表现为右腹股沟区可复性肿块,通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。早期肿块较小,可能不易被察觉,随着病情发展,肿块会逐渐增大。例如有些患者开始只是能摸到小小的肿块,没在意,后来肿块越来越大,影响到日常活动。伴随症状: 当疝内容物发生嵌顿,也就是肿块不能回纳时,会出现局部疼痛加剧,还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻表现。如果嵌顿时间较长,还可能导致疝内容物缺血坏死,这是比较严重的情况。
诊断与检查方面
体格检查: 医生会先进行详细的体格检查,站立位时观察右腹股沟区有无突出的肿块,用手轻轻推送肿块,看能否回纳腹腔,同时还会检查肿块回纳后压住深环(腹股沟管深环),再让患者增加腹压,看肿块是否再突出,以此来判断是否为腹股沟斜疝以及疝的类型。辅助检查: 超声检查是常用的辅助手段,通过超声可以清晰看到右腹股沟区的情况,明确疝囊的位置、大小以及是否存在疝内容物嵌顿等情况,有助于准确诊断右腹股沟斜疝。另外,对于一些不典型的病例,可能还会进行CT等检查进一步明确病情。
