艾滋病患者在不同疾病时期血常规会有各异变化,然而这些变化缺乏特异性,不能仅依靠血常规变化来诊断艾滋病。艾滋病一般分为急性期、无症状期以及艾滋病期。
一、急性期:此阶段持续时间较短,通常为2至4周,临床症状大多轻微且无特异性,可能表现为艾滋病病毒血症导致的免疫系统急性损伤,还会出现辅助性T淋巴细胞一过性减少,进而引起白细胞轻度下降、血小板轻度下降等情况,但通常会较快恢复正常,在临床早期较难发现。
二、无症状期:这一时期持续时间较长,通常达数年。患者多无显著临床症状或症状较为轻微,不过病毒在体内持续复制,机体免疫功能会出现受损。患者进行血常规检查后,白细胞、血小板可完全正常,血红蛋白也可处于正常范围。尽管患者无明显症状,但通过检测HIV抗体,可明确患者有艾滋病。
三、艾滋病期:由于艾滋病病毒大量破坏辅助性T淋巴细胞,会导致血中淋巴细胞明显减少,此时艾滋病病毒还可侵犯骨髓,致使骨髓造血功能下降。若检查血常规,会发现血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等有不同程度的减少,患者可出现不同程度的贫血,多为轻中度贫血,血红蛋白在6至9克/升,也可引起血小板不同程度的减少,血小板多为(6至8)×10^9升,个别患者的血小板甚至会小于6×10^9升。艾滋病期的患者容易合并各种病原体感染,若合并细菌感染,患者白细胞可出现明显升高,若合并巨细胞病毒、EB病毒感染,会引起单核细胞、淋巴细胞升高。
总之,由于血常规的变化不具特征性,若有意外暴露或与艾滋病感染者有高危性接触且高度怀疑艾滋病时,不能仅凭血常规正常就排除艾滋病毒感染,也不能仅因血常规异常就诊断为艾滋病,而需依据艾滋病抗体来诊断艾滋病。
