下肢静脉曲张发生的原因主要包括先天因素和后天因素等。据统计，有家族遗传史的人群患病风险相对较高。
先天因素方面
静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在承受压力时，静脉就更容易扩张。比如，胎儿在发育过程中，如果静脉壁的发育出现异常，就可能导致静脉壁结构不如常人坚固，为静脉曲张埋下隐患。瓣膜功能不全： 静脉内的瓣膜起着单向引导血液回流的作用。要是瓣膜先天发育不良，就无法正常阻止血液逆流，血液容易在静脉中淤积，进而引发静脉曲张。像先天性的静脉瓣膜缺如或者功能异常的情况，就会增加患病几率。
后天因素方面
长期站立或久坐： 比如教师、售货员等需要长期站立的人群，由于重力作用，下肢静脉血液回流受到影响，静脉压力增大，容易导致静脉曲张。还有长时间坐着不动的人，如办公室职员，下肢血液循环不畅，也会增加患病风险。一般来说，连续站立或久坐超过1小时，就可能对下肢静脉造成一定影响。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，下肢静脉承受的压力较大。例如长期从事搬运工作的人，下肢静脉需要承受更大的负荷，使得静脉容易扩张，引发静脉曲张。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，影响下肢静脉血液回流，同时孕期体内激素变化也会使静脉壁松弛，这些因素都容易导致下肢静脉曲张。据统计，约有20%的孕妇会出现下肢静脉曲张的情况。