舌苔发黑可能是多种原因导致的。比如，一些患者在服用某些抗生素后，约有1%-2%的人会出现舌苔发黑的情况。
一、药物因素导致
抗生素使用： 长时间、大剂量使用抗生素，可能会引起口腔内菌群失调，从而导致舌苔发黑。像广谱抗生素中的四环素等，就有引发这种情况的可能。当人体服用这类抗生素后，口腔内原本的正常菌群平衡被打破，一些产色菌大量繁殖，就可能使舌苔颜色改变。含铋剂药物： 患有胃病的人，有时会服用含铋剂的药物，如枸橼酸铋钾等。在服用这类药物后，药物在口腔内经过化学反应，也可能导致舌苔发黑。一般在停药后，这种情况可能会逐渐改善。
二、疾病因素影响
某些重症疾病： 一些严重的疾病，比如肺炎、败血症、晚期恶性肿瘤等，也可能会出现舌苔发黑的现象。在这些重症情况下，人体的整体机能处于比较紊乱的状态，身体的代谢等出现异常，可能会导致舌苔发黑。例如，肺癌晚期、胃癌晚期等患者，部分会有舌苔发黑的表现。胃肠道疾病： 胃肠道功能紊乱也可能与舌苔发黑有关。当胃肠道消化功能出现问题时，食物的消化吸收异常，体内的一些代谢产物不能正常排出，可能会影响舌苔的状态。比如，患有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病的患者，可能会伴随舌苔发黑的情况。
三、其他因素所致
口腔卫生不良： 长期不注意口腔卫生，口腔内残留的食物残渣、细菌等堆积，也可能导致舌苔发黑。如果不及时清洁口腔，食物残渣在细菌的作用下发酵、分解，会改变舌苔的颜色。一般通过改善口腔卫生，认真刷牙、漱口后，舌苔发黑的情况可能会有所缓解。吸烟： 长期大量吸烟的人，烟草中的焦油等物质会附着在舌苔上，也容易使舌苔发黑。研究发现，吸烟时间越长、吸烟量越大，舌苔发黑的发生率相对越高。