乳房疼痛伴有硬块，可能是以下原因引起：
1.乳腺增生：
主要与内分泌功能紊乱有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。突出表现是乳房胀痛和肿块，部分患者具有周期性，与月经周期有关。
此外，乳腺增生也与精神因素和人为因素有关。女性的精神紧张、情绪激动等可能会使原来的乳腺增生加重，乳房疼痛、肿块也会有所加重。
2.乳腺炎：
哺乳期女性较为常见，多由乳头发育不良、乳头内陷、乳房受挤压、乳腺管阻塞等引起。
患者一般会突然高热、寒战，乳房局部出现红肿、灼热、疼痛，并有硬结、压痛，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。
3.乳腺癌：
乳房肿块是乳腺癌最常见的症状，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
此外，乳头溢液、皮肤改变、乳头、乳晕异常等也是乳腺癌的常见症状。
4.乳腺纤维腺瘤：
为乳房内最常见的良性肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素水平过高有关。
患者一般无明显自觉症状，常在无意中发现乳房内有球形肿块，质地坚韧，表面光滑，边界清楚，与皮肤无粘连，可推动。
除了上述情况，乳房疼痛伴有硬块还可能与乳腺导管扩张症、乳腺结核等疾病有关。如果出现这种情况，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。