乳房疼痛有硬块可能是多种疾病的表现，常见原因如下：
1.乳腺增生：
是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌功能紊乱有关。主要表现为乳房疼痛和肿块，疼痛与月经周期有关，常发生于月经前期，月经后可缓解。
此外，乳腺增生还可能伴有乳头溢液、月经失调等症状。
2.乳腺炎：
是乳腺的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。主要表现为乳房疼痛、红肿、发热，可伴有硬块。
严重时可能会形成脓肿，需要及时就医治疗。
3.乳腺纤维腺瘤：
是一种常见的乳腺良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性。主要表现为乳房无痛性肿块，多为圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，活动度好。
一般无明显自觉症状，少数患者可能会出现乳房疼痛。
4.乳腺癌：
是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期常无明显症状，少数患者可能会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等。
当肿瘤侵犯到乳房悬韧带或皮肤时，可能会出现酒窝征、橘皮样改变等。
此外，乳腺癌还可能伴有腋窝淋巴结肿大、锁骨上窝淋巴结肿大等症状。
5.其他：
乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
此外，一些药物也可能引起乳房疼痛和硬块，如避孕药、抗抑郁药等。
总之，乳房疼痛有硬块可能是多种疾病的表现，如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。