乙肝大三阳的用药关键在于根据具体情况在专业医生指导下进行。一、若乙肝大三阳处于肝炎免疫耐受状态且无肝炎活动，无需用药治疗，以防加重肝脏负担。二、但当肝炎发作时，无论大三阳还是小三阳患者，均需尽早开展乙肝抗病毒治疗。要依据患者乙肝5项、肝功能及HBV-DNA情况，来决定采用核苷类或核苷酸类药物治疗，还是采用干扰素类药物治疗，亦或两类药物联合治疗。1.通过每日一次、每日一片的核苷或核苷酸类药物口服，能使疾病逐渐稳定，病毒得到有效控制，从而降低未来发展至肝硬化和肿瘤的风险。
总结概括提示：乙肝大三阳用药要视具体情况而定，免疫耐受状态无需用药，肝炎发作则要抗病毒治疗并根据相关指标选择合适药物治疗方式，核苷或核苷酸类药物口服可稳定病情和控制病毒。