痔疮是否一定要做手术治疗需视情况而定，要依据痔疮的严重程度来判断。若痔疮症状较轻，可通过调节饮食并配合涂抹药物缓解；若症状严重，则通常需要手术治疗。
一、不一定：痔疮一般是肛管和直肠下端静脉充血或肿大导致，常出现排便出血、疼痛、肛门瘙痒等症状。当症状不太严重时，可采用温盐水坐浴来改善肛周微循环以缓解症状。同时，在医生指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏等药膏也有帮助。日常生活中注意清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，也能对缓解痔疮起到一定效果。
二、一定：若痔疮症状严重，比如经常在大便时大量出血，或出现痔块脱出、血栓形成、嵌顿等情况，这时就需要及时手术，以免局部嵌顿部位发生感染、坏死等不良后果而影响健康。临床上常用的痔疮手术有两种，一种是单纯外痔切除术，适合单纯外痔；另一种是传统的混合痔外剥内扎术，通常用于混合痔。
总之，痔疮手术与否要根据具体病情来决定，患者应根据自身情况选择合适的治疗方式。