痔疮是否一定要做手术治疗需视情况而定，这取决于痔疮的严重程度。若症状较轻，可通过调节饮食并配合涂抹药物缓解；若症状严重，则通常需手术治疗。
一、不一定：痔疮一般是肛管和直肠下端静脉充血或肿大引起，常出现排便出血、疼痛、肛门瘙痒等表现。当痔疮症状不太严重时，可采用温盐水坐浴来缓解，其有助于改善肛周微循环。同时可在医生指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗。日常生活中注意清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，通常能在一定程度上缓解痔疮。
二、一定：若痔疮症状较为严重，如经常在大便时大量出血，或出现痔块脱出、血栓形成和嵌顿等情况，就需要及时手术，以免局部嵌顿部位发生感染、坏死等不良后果，影响健康。临床上常用的痔疮手术有两种，一种是单纯外痔切除术，适合单纯外痔；另一种是传统的混合痔外剥内扎术，一般用于混合痔。
总之，痔疮的治疗方法要根据具体病情来选择，轻度症状可保守治疗，严重症状则需手术。患者应根据自身情况在医生指导下进行合理治疗。