要判断是否是继发性高血压，首先要了解继发性高血压是由其他疾病引起的血压升高。比如原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压，约占所有高血压患者的5%~10%。要确定是否为继发性高血压，需要进行一系列检查。
如何初步判断线索
病史方面： 如果发病年龄较轻，比如在30岁之前就发现血压明显升高，那就要警惕继发性高血压的可能。另外，如果有家族中多人患高血压且发病年龄轻的情况，也需要进一步排查。症状表现： 继发性高血压可能会有一些特殊症状，比如原发性醛固酮增多症引起的，除了血压高，还可能出现肢体无力、周期性麻痹等症状；嗜铬细胞瘤导致的，会有阵发性血压升高，伴随头痛、心悸、大汗等表现。
相关检查项目
血液检查： 比如查肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，原发性醛固酮增多症患者会有醛固酮升高、肾素降低的情况。还可以查皮质醇，库欣综合征引起的继发性高血压，会有皮质醇异常增高且失去昼夜节律的表现。尿液检查： 查尿儿茶酚胺，嗜铬细胞瘤患者尿儿茶酚胺会明显升高。另外，查尿蛋白等，肾实质性高血压患者尿液中可能会有蛋白等异常。影像学检查： 超声检查可以看肾脏的形态、肾上腺的情况等。比如肾动脉超声可以排查肾动脉狭窄；肾上腺CT或MRI能帮助发现肾上腺是否有占位等病变，像嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症往往能通过肾上腺影像学检查发现异常。
常见继发性高血压类型及特点
肾实质性高血压： 各种肾脏疾病引起的高血压，比如肾小球肾炎、多囊肾等。这类患者往往有肾脏疾病的基础表现，像肾小球肾炎患者可能有血尿、蛋白尿、水肿等表现。肾血管性高血压： 主要是肾动脉狭窄导致的。肾动脉狭窄可能是动脉粥样硬化引起，多见于老年人；也可能是纤维肌性发育不良引起，多见于年轻人。通过肾动脉造影可以明确诊断。内分泌性高血压： 除了前面提到的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征外，还有甲状腺功能亢进也可能引起高血压，甲状腺功能亢进患者会有怕热、多汗、心慌、消瘦等甲状腺功能亢进的表现。如果怀疑自己是继发性高血压，应及时就医，通过上述这些检查来明确诊断，然后针对原发病进行治疗，很多继发性高血压在原发病得到有效治疗后，血压能恢复正常或者明显改善。