首段简答
要判断是否是继发性高血压，首先得了解其相关情况。继发性高血压约占所有高血压患者的5% - 10%。比如由肾实质性疾病引起的继发性高血压，常见于肾小球肾炎等，这类患者往往有肾脏疾病的基础表现。
如何判断是否为继发性高血压
排查基础疾病： 首先要检查是否有肾脏疾病，像慢性肾小球肾炎，患者可能有蛋白尿、血尿等表现；还需排查内分泌疾病，比如原发性醛固酮增多症，患者除了高血压，可能会有低血钾的情况，通过血液检查血钾水平等可辅助判断。特殊检查手段： 可以进行肾脏超声检查，看肾脏结构是否有异常，有助于发现肾实质性疾病导致的继发性高血压；对于怀疑原发性醛固酮增多症的患者，还会进行醛固酮/肾素比值等内分泌相关检查。
继发性高血压的常见病因及特点
肾血管性高血压： 多是由于肾动脉狭窄引起，常见于年轻患者，可通过血管造影等检查发现肾动脉狭窄的部位和程度。其特点是高血压进展较快，药物控制效果可能不佳。内分泌性高血压： 除了原发性醛固酮增多症，还有嗜铬细胞瘤，患者会出现阵发性血压升高，同时伴有头痛、心悸、多汗等症状，通过血、尿儿茶酚胺及其代谢产物检测可辅助诊断。睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压： 这类患者多有睡眠时打鼾且呼吸暂停的情况，长期睡眠缺氧会导致血压升高。通过多导睡眠图检查可以明确诊断，患者夜间血氧饱和度会有明显下降等表现。
与原发性高血压的区别要点
发病年龄与病程： 继发性高血压发病年龄相对较年轻，比如肾血管性高血压多见于30岁以下人群；而原发性高血压多见于中老年人，病程通常较长，是逐渐进展的。血压特点： 继发性高血压部分患者血压升高较突然且程度较重，比如嗜铬细胞瘤患者可能出现血压急剧升高的危象；原发性高血压血压多是逐步升高，一般为轻中度升高。伴随症状： 继发性高血压常伴有基础疾病的特定症状，如肾实质性高血压有蛋白尿等肾脏相关症状；原发性高血压早期多无明显伴随症状，后期可能出现心、脑、肾等靶器官损害的相关表现，如心悸、头晕、水肿等，但相对继发性高血压，伴随基础疾病症状不典型。