大便后纸上有血不一定是肠癌，可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：这是大便后纸上有血最常见的原因。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。两者都可能导致肛门出血，通常在大便时或便后出现。
2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜上的赘生物，通常较小，无痛性出血是其常见症状。
3.溃疡性结肠炎：这是一种慢性肠道炎症性疾病，可导致直肠和结肠黏膜的溃疡和出血。除了大便带血，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
4.克罗恩病：与溃疡性结肠炎类似，是一种慢性肠道炎症性疾病，也可引起肠道出血。
5.大肠癌：包括结肠癌和直肠癌，是导致大便带血的一种严重原因。除了便血，还可能伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
6.其他原因：肠道感染、肠结核、缺血性肠病、肛管或直肠的损伤、药物（如阿司匹林、华法林等）的副作用等也可能导致大便后纸上有血。
如果出现大便后纸上有血的情况，尤其是伴有其他症状（如腹痛、腹泻、消瘦、大便习惯改变等），应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、实验室检查（如大便潜血试验、结肠镜检查等）和影像学检查，以确定出血的原因，并制定相应的治疗方案。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持良好的饮食和生活习惯，避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物，保持大便通畅。
2.注意个人卫生，保持肛门清洁。
3.避免过度用力排便，如有便秘，可使用开塞露等辅助排便药物。
4.不要自行使用止血药物或偏方，以免掩盖病情。
总之，大便后纸上有血可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗措施。