风湿性关节炎与类风湿关节炎的主要区别如下：
一、病因及发病年龄：
1.风湿性关节炎主要是由A族溶血性链球菌感染后引发的无菌性关节炎，发病多见于5至17岁的儿童和青少年。
2.类风湿关节炎的病因较为复杂，通常与遗传、感染、环境等多因素作用下，自身免疫反应导致的免疫损伤与修复相关，青、中年女性患者较为多见。
二、临床表现：
1.风湿性关节炎在发病前往往有上呼吸道感染、扁桃体炎等病症，主要累及膝关节、髋关节等负重的大关节，关节表现呈游走性疼痛，休息后可缓解，累及关节数量一般不超过3个，还可能出现环形红斑、结节红斑等情况，通常不会引起关节变形。
2.类风湿关节炎以3个以上小关节受累为主，且呈对称性，常伴有晨僵，休息后疼痛也不能缓解，主要好发于手指的掌指关节、近端指尖关节、腕关节、足趾关节，会导致关节骨质被破坏以及关节畸形。
三、血清学检查：
风湿性关节炎抗O常常升高，类风湿因子呈阴性；而类风湿关节炎可有抗核抗体、类风湿因子、抗角蛋白抗体等自身抗体呈阳性。
尾段总结：总之，风湿性关节炎和类风湿关节炎在病因、发病年龄、临床表现和血清学检查等方面存在明显差异，通过对这些方面的区分有助于准确诊断和治疗这两种疾病。