孩子哮喘发作主要靠药物治疗来迅速缓解,此时通常是急性发作,可分为轻度、中度、重度至危重度发作这4种情况,所使用药物各异。总的治疗目标是尽快解除气道痉挛,纠正低氧血症,恢复肺功能,预防恶化或再次发作。
一、轻度:
1.当孩子呼吸频率稍快且伴有气短等症状,即为轻度哮喘发作。
2.可吸入沙丁胺醇吸入气雾剂或硫酸特布他林气雾剂等短效β2肾上腺素能受体激动剂来缓解。
3.若效果不好,可加用缓释茶碱片,或加用噻托溴铵吸入粉雾剂等短效抗胆碱药。
二、中度:
1.孩子出现明显气短、呼吸急促以及焦虑和“三凹征”(锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙凹陷),表明是中度哮喘发作。
2.可使用短效β2肾上腺素能受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂来扩张支气管。
3.联合应用雾化吸入短效抗胆碱药(噻托溴铵吸入粉雾剂)、激素混悬液(吸入用布地奈德混悬液),也可联合静脉注射茶碱类药物(多索茶碱注射液)。
4.如果治疗效果不佳,尤其是在控制性药物治疗基础上发生的急性发作,应尽早口服盐酸班布特罗口服溶液等激素药物,同时吸氧。
三、重度至危重度:
1.重度哮喘发作主要表现为休息时也出现气短,只能单字表达且伴有大汗淋漓等症状。
2.重度哮喘发作时,需及时送医治疗以缓解不适。
3.如持续雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,联合雾化吸入噻托溴铵吸入粉雾剂、吸入用布地奈德混悬液,以及静脉输注多索茶碱注射液并吸氧。
4.尽早静脉应用激素,病情得到控制和缓解后改为口服给药。
5.注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡。
6.经上述治疗后,若临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗。
孩子确诊哮喘后,要特别注意引发哮喘发作的所有因素,且要随身携带治疗药物。哮喘患儿饮食上要避免生冷刺激性食物;运动应以强度适中项目为主,防止诱发哮喘发作。
总之,对于孩子哮喘发作的情况要准确判断并采取合适的治疗措施,同时做好日常护理和预防工作。
