双脚踝水肿的原因有很多，包括肾小球肾炎、肾病综合征、右心衰竭、深静脉血栓等。
一、肾小球肾炎：
这主要是由于感染、遗传等因素致使肾小球滤过功能受到损害，使得体内出现水钠潴留的情况，进而引发脚踝、眼睑以及会阴等部位水肿。比如一些感染可能诱发肾小球肾炎，当肾小球的滤过功能下降后，水和钠离子不能正常排出体外，就会蓄积在体内导致水肿现象出现。
二、肾病综合征：
它是由各种肾脏疾病所导致的临床症状。患者主要呈现出大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等基本特征。肾病综合征患者因为血浆渗透压降低，组织液渗出增加，而抗利尿激素减少，使体内的醛固酮升高，所以容易出现水钠潴留，从而导致身体脚踝、眼睑等多处部位的水肿。例如，血浆中的蛋白质大量丢失，导致血浆渗透压明显下降，液体就会从血管内渗入组织间隙，引起水肿。
三、右心衰竭：
这是由右心室代偿功能不全而引发的，会造成体循环静脉淤血，下肢静脉回流受阻，因此脚踝、双脚等部位就容易出现水肿。像心脏功能减弱不能有效地将血液泵回心脏，血液就会在静脉中积聚，导致静脉压力升高，进而出现水肿。
四、深静脉血栓：
指的是血液在深静脉腔内不正常凝结，从而阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍。此时血液中的小分子物质会渗透到血管周围组织，形成低蛋白水肿，进而引起双脚踝水肿。比如，静脉血栓形成后阻碍了血液的正常回流，液体就会渗漏到周围组织中形成水肿。
此外，肝硬化、肝功能障碍、肾功能不全、药物等也都有可能引起双脚踝水肿的现象，要注意及时前往医院完善检查，以明确诊断。总之，当出现双脚踝水肿时，应及时就医，查找具体原因，以便进行针对性的治疗。