原发性高血压是一种常见的慢性病,全球约有1/3的成年人患有高血压,我国成年人高血压患病率已超25%。
病因机制
遗传因素: 约60%的高血压患者有家族史,若父母均患高血压,子女患高血压的概率明显升高。环境因素: 长期高盐饮食是重要诱因,每日盐摄入超过6克,患高血压风险增加;长期精神紧张、压力大,会使体内分泌儿茶酚胺等激素增多,导致血压升高。
症状表现
常见症状: 多数患者早期无明显症状,部分人会出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等,这些症状多在劳累、精神紧张、情绪波动后发生,休息后可恢复。严重情况: 血压急剧升高时,可出现视物模糊、鼻出血等症状,若不及时控制,可能引发心、脑、肾等靶器官损害。
诊断方法
血压测量: 诊室测量是诊断高血压的主要手段,需非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。动态血压监测可连续24小时或更长时间测量血压,能更准确评估血压变化情况。相关检查: 为明确高血压病因及评估靶器官损害,还需进行尿常规、血生化、心电图、超声心动图等检查,必要时做肾脏超声、肾上腺CT等检查。
治疗与控制
生活方式干预: 低盐饮食是关键,每日盐摄入应控制在6克以内;适量运动,每周坚持150分钟以上的中等强度运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也会使血压升高;保持心理平衡,避免长期焦虑、紧张。药物治疗: 根据患者具体情况选用合适药物,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。例如利尿剂中的氢氯噻嗪,通过排钠减少血容量降低血压;β受体阻滞剂中的美托洛尔,可抑制心脏β受体,减慢心率、降低心肌收缩力从而降压。但药物使用需在医生指导下进行,不可自行增减药量或停药。
