恶性多发性骨髓瘤早期可能出现以下症状：
1.骨痛：骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞，导致骨质疏松、溶骨性破坏，从而引起骨痛，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。随着病情进展，可出现胸椎、腰椎的压缩性骨折，甚至会导致截瘫。
2.贫血：骨髓瘤细胞分泌过量的M蛋白，可引起肾脏损害，导致肾功能不全，使促红细胞生成素减少，从而引起贫血。患者可出现面色苍白、乏力、头晕等症状。
3.感染：正常免疫球蛋白减少，导致机体免疫力下降，容易发生感染。患者可出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状。
4.出血：血小板减少和凝血功能异常可导致出血，患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经过多等症状。
5.肾功能损害：骨髓瘤细胞分泌的M蛋白可在肾小管中沉积，导致肾功能损害，出现蛋白尿、血尿、管型尿等症状。
6.高钙血症：骨髓瘤细胞破骨作用增强，导致血钙升高，患者可出现恶心、呕吐、多饮、多尿、便秘等症状。
7.其他：部分患者还可能出现头晕、头痛、肢体麻木、抽搐、乏力等症状。
如果出现上述症状，尤其是老年人，应及时就医，进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、血钙、磷、碱性磷酸酶、尿常规、尿本周蛋白等，以明确诊断。