乳房疼痛挤出黄水像脓可能是以下原因：
1.乳腺导管扩张症：主要是由于乳头溢液或乳晕下肿物被发现，溢液多为棕色、浆液性或血性液体。肿物多为大导管内乳头状瘤，也可见于乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状癌。
2.乳管内乳头状瘤：此病好发于40-50岁的经产妇。常因乳房出现血性或浆液血性溢液就诊。溢液可为持续性，也可为间断性，一般为自行溢出，很少挤压而出。
3.乳房炎症：急性乳腺炎可有乳房红肿、疼痛，可有发热等全身症状，局部可以有硬结，化脓后可有波动感。乳房脓肿破溃后可形成瘘管，经久不愈。
4.乳腺癌：部分乳腺癌患者可出现乳头溢液，多为血性、浆液血性或水样。乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。
5.其他：乳腺导管炎、乳腺导管扩张、乳腺外伤等也可引起乳房疼痛、乳头溢液，表现为黄水像脓。
如果出现乳房疼痛并挤出黄水像脓的症状，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺磁共振成像等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。