拔牙是治疗某些牙病的最终手段，拔牙术后疼痛是正常反应。通常拔牙术后疼痛3-5天便会消失，若拔牙后第4天仍有疼痛，可分为以下情况。
一、正常现象：
1.无需特殊处理：拔牙第4天后存在疼痛，症状轻微，患者可忍受且不影响日常生活，通常无需特殊处理，疼痛可逐渐缓解。
2.药物治疗：对疼痛敏感或疼痛较剧烈，在确认无创口感染、开口受限、口腔异味等情况下，可适当使用止疼药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，疼痛会逐渐消退。
二、干槽症：
1.症状表现：干槽症是拔牙术后常见并发症，患者常表现为拔牙创放射性剧烈疼痛，伴有全身发热、开口受限、口腔内有强烈腐臭气味等，部分患者还可能伴有牙龈肿胀，服止痛药物后疼痛无法缓解。
2.治疗方法：
(1)药物治疗：遵医嘱服用抗生素类药物控制感染，如甲硝唑、阿奇霉素、阿莫西林等。部分患者因感染出现发热，需及时遵医嘱应用退热镇痛药物处理，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
(2)清创治疗：清创是控制感染、治疗干槽症的必要方式，患者需在局部麻醉下进行清创处理，彻底清除牙窝内坏死组织，填塞碘仿纱布防止感染加剧。部分症状严重者可能存在牙龈脓肿，需切开脓肿部位，引流脓液并彻底清理牙槽窝，以促进伤口愈合和缓解疼痛症状。
拔牙前可在医生指导下服用糖皮质激素预防干槽症。拔牙后当天不能漱口、刷牙，不能用舌头舔舐拔牙创口，以免创口血凝块脱落。若拔牙几天后疼痛始终未缓解，建议及时就医，明确是否为术后并发症并及时治疗，以免影响创口愈合。
总之，拔牙后第4天的疼痛情况需要仔细辨别，根据不同情况采取相应的处理措施，同时要注意拔牙后的护理。