拔牙第四天了还疼主要有两种情况。一种是拔牙后持续存在的疼痛，这通常是正常反应；另一种是拔牙后3到4天突然出现的疼痛或疼痛加剧，这时需警惕术后感染、干槽症等问题。对于不同原因导致的疼痛，可通过一般处理、药物治疗以及局部处理等方式来改善。
一、一般处理：
拔牙后的一般疼痛程度与拔牙创伤大小以及病人自身的疼痛耐受情况有关。如果个人体质较弱，恢复较慢，就可能在拔牙第四天依然有疼痛症状。此时要做好局部的清洁卫生工作，尽量避免吃辛辣刺激食物，这种疼痛通常会随着时间推移逐渐减轻。
二、药物治疗：
1.若伴有局部炎症反应，可以在医生指导下口服消炎类药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊或头孢克肟胶囊等，这些药物能够起到消炎杀菌的作用，促进局部炎症消退，从而减轻疼痛症状。
三、局部处理：
如果是拔牙窝发生感染，就需要前往医院，由医生对伤口进行清创处理。
总之，拔牙第四天还疼要仔细区分情况，根据具体状况采取相应的措施来缓解疼痛。如果疼痛持续不缓解或出现其他异常情况，应及时就医。