嘴巴歪可能由多种原因引起，其中周围性面瘫较为常见，约占所有嘴巴歪病例的70%左右。
周围性面瘫导致嘴巴歪
病毒感染引发： 最常见的是单纯疱疹病毒感染，病毒侵袭面神经，导致面神经水肿、发炎，进而影响面部肌肉运动，出现嘴巴歪的情况。比如在受凉、劳累后机体抵抗力下降时，就容易遭受该病毒侵袭。自主神经功能紊乱： 当面部神经营养血管发生痉挛，会造成神经组织缺血、水肿，从而引发周围性面瘫导致嘴巴歪。这种情况可能与长期精神压力大、睡眠不足等因素有关。
中枢性面瘫导致嘴巴歪
脑血管病变引起： 像脑梗死、脑出血等脑血管疾病是常见原因。例如脑梗死，是由于脑部血管堵塞，相应脑组织缺血缺氧，影响了支配面部肌肉运动的中枢神经传导，从而出现嘴巴歪的症状，这类患者往往还伴有肢体无力、言语不清等其他表现，一般在发病后24-48小时内可通过头颅CT等检查明确。颅内肿瘤影响： 颅内的肿瘤逐渐增大，压迫到控制面部运动的中枢神经结构，也会导致嘴巴歪。肿瘤可能是良性或恶性，随着肿瘤的生长，对神经的压迫逐渐加重，症状会慢慢显现。
其他较少见原因导致嘴巴歪
创伤性因素： 面部受到外伤，比如车祸伤、头部撞击伤等，损伤到面部神经或相关中枢神经结构，可能会引起嘴巴歪。如果是严重的面部外伤，还可能伴随局部肿胀、出血等表现。先天性因素： 极少数人是由于先天性面神经发育异常等原因导致嘴巴歪，从出生后就可能存在面部肌肉运动不对称的情况，不过这种情况相对非常罕见。