六岁小孩说话吐字不清可能与生理性因素和病理性因素相关。病理性因素主要有先天舌系带过短、发声器官异常、声带问题等，需明确原因对症治疗。生理性因素方面，若小孩说话时家长引导陪伴不足、交流过少，父母培养关照不够且未及时纠正，就可能导致说话吐字不清，这是正常生理反应，通常无需过度治疗，及时引导即可。病理性因素具体如下：
一、先天舌系带过短
1.由先天舌系带短会影响小孩发音，出现吐字不清症状。
2.可进行系带切开术、舌系带矫正术，能有效缓解症状。
二、发声器官异常
1.与发声相关的器官发育异常可致吐字不清，如唇腭裂、牙齿发育不良、听力异常等都可能引发此症状。
2.需及时治疗，例如进行唇腭裂手术。
三、声带问题
1.临床上出现声带炎症、急性喉炎、慢性喉炎等疾病会影响声带，导致声带运动异常，从而出现吐字不清症状。
2.需要及时使用抗炎抗病毒药物治疗，如头孢或阿莫西林等药物。
总之，对于六岁小孩说话吐字不清的情况，要仔细分辨是生理性还是病理性因素，以便采取合适的措施进行处理。