当出现孕中期小腹右侧痛时，可能由以下原因导致：
一、正常生理现象。孕中期出现小腹右侧痛，可能与孕期子宫增大，韧带受到牵拉以及压迫到腹部脏器、肋骨、肌肉等有关。在这种情况下，孕妇通过适当休息，通常可缓解小腹右侧痛的状况，但要注意避免剧烈运动。
二、阑尾炎。在孕中期阶段，胎儿在宫内的生长发育相对稳定。此时若出现右下腹部疼痛，有可能是阑尾炎所致。这时需留意孕妇有无恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，一旦出现这些情况，需要在医生指导下使用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星等药物进行治疗。
在孕中期还需注意以下方面：要补充葡萄糖酸钙，保持饮食营养均衡，多食用优质蛋白、新鲜蔬菜和水果。同时要注意低脂、低糖饮食，控制好血压及体重增长速度。睡觉应以左侧卧位为主，这样可减少右旋子宫的压迫状态，改善胎盘及胎儿的供血供氧情况。
总之，孕中期出现小腹右侧痛要注意区分原因，同时做好各方面的孕期保健工作。