下巴起了一个硬硬的包，可能是多种情况导致。比如常见的痤疮结节，或者皮脂腺囊肿等。一般来说，具体情况要具体分析。
可能的原因分析
痤疮结节：
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，当毛囊皮脂腺导管堵塞，炎症加重时，就可能形成硬硬的包。痤疮好发于青少年，不过其他年龄段也可能出现。如果是炎症比较明显的痤疮结节，局部可能会有红肿等表现。
皮脂腺囊肿：
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。它通常表现为皮下圆形肿物，质地较硬，一般无明显疼痛，但继发感染时会有红肿热痛等表现。这种情况可发生在任何年龄，但以青壮年多见。
淋巴结肿大：
下巴部位有淋巴结分布，如果周围组织有炎症，比如口腔、面部的炎症，可能会引起下巴淋巴结肿大，表现为硬硬的包。例如口腔有牙龈炎时，就可能导致下巴淋巴结反应性增生肿大。
如何初步判断
观察包的外观：
如果包表面有红肿、甚至有脓头，那痤疮结节伴感染的可能性大；如果包表面皮肤正常，可移动性较好，那皮脂腺囊肿或淋巴结肿大的可能性大。
留意伴随症状：
如果下巴的硬包伴有疼痛、红肿，且近期有口腔感染等情况，多考虑是炎症相关；如果硬包长时间无明显变化，可能更倾向于皮脂腺囊肿或良性的淋巴结肿大。
应对建议
痤疮结节的应对：
如果是痤疮结节，要注意面部清洁，避免用手挤压。如果是轻度的，可以局部涂抹一些外用药物，比如过氧苯甲酰凝胶等，但要在医生指导下使用。
皮脂腺囊肿的应对：
对于皮脂腺囊肿，一般建议手术切除，尤其是当它继发感染或者影响外观时。但手术需要在合适的时机进行，比如感染控制后。
淋巴结肿大的应对：
如果是淋巴结肿大，需要查找引起淋巴结肿大的原发病。比如是口腔炎症引起的，就需要积极治疗口腔炎症，如治疗牙龈炎等，炎症控制后，淋巴结肿大可能会逐渐消退。