晚上睡觉老遗精可能由多种原因引起。一般来说，未婚青壮年男性一个月遗精4~5次属于正常生理现象，但如果过于频繁，比如一周数次甚至更多，就需要关注原因了。
生理因素导致的遗精
睡眠姿势不当： 睡眠时如果长时间仰卧，被子压迫刺激外生殖器，或者内裤过紧使阴茎受到摩擦，都可能引发遗精。比如，睡觉时总是保持仰卧且被子厚重，就容易增加遗精的发生几率。局部刺激： 外生殖器及附属性腺炎症，像包皮炎、前列腺炎、精囊炎等，会导致局部刺激。例如，前列腺炎患者，炎症刺激会使前列腺充血，进而容易引发遗精。另外，内裤过紧、包茎导致龟头受到刺激，也可能引起遗精。
心理因素引发的遗精
缺乏正确性知识： 青少年时期如果缺乏正确的性教育，对性问题过度关注，大脑皮层的性中枢长期处于兴奋状态，就容易诱发遗精。比如，经常接触色情书籍、影片等，使性意识过度冲动，从而导致晚上睡觉遗精。心理压力过大： 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经功能，导致大脑对射精中枢的控制能力下降，引发遗精。比如，面临重大考试、工作压力大时，心理负担重，就可能出现频繁遗精的情况。
病理因素造成的遗精
体质虚弱： 过度疲劳、慢性疾病、身体虚弱等情况，会使全身各器官功能失调，神经系统功能紊乱，失去对射精的控制，从而引发遗精。例如，患有慢性消耗性疾病，像肺结核、营养不良等，身体虚弱，更容易出现遗精现象。炎症刺激： 除了前面提到的局部炎症，脊髓神经疾病也可能导致遗精。比如，脊髓肿瘤、癫痫等疾病，会影响神经传导，造成遗精。还有，包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺炎等局部炎症刺激，会使射精中枢兴奋阈值降低，引起遗精。