内痔和直肠癌的区别在于：
1.疾病性质：内痔是一种良性疾病，而直肠癌是一种恶性肿瘤。
2.发生部位：内痔位于肛门内部，而直肠癌位于直肠内部。
3.主要症状：内痔的主要症状是便血和内痔脱出；直肠癌的早期可能没有明显症状，随着病情进展可能会出现便血、大便习惯改变、腹痛、腹胀等症状。
4.转移情况：直肠癌可能会转移到其他部位，如肝脏、肺部等。
需要注意的是，内痔和直肠癌的症状有时可能会相似，因此仅凭症状很难区分。如果出现便血、大便习惯改变等症状，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断。此外，定期进行体检也是发现内痔和直肠癌的重要方法。