内痔和直肠癌是两种不同的疾病，有明显区别。内痔是肛管齿状线以上直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，而直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。一般来说，内痔多见于成年人，直肠癌发病年龄相对较广，不过50岁以上人群发病率相对高些。
症状表现差异
内痔症状： 常见的是便血，多为排便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般不与粪便相混。另外，内痔发展到一定程度会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。还有可能出现肛门坠胀感。直肠癌症状： 早期直肠癌症状不明显，随着病情发展，会出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还会有排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，便意频繁，肛门有里急后重感。同时，还可能有腹痛、腹部肿块等表现，晚期患者会出现消瘦、乏力等全身症状。
发病原因不同
内痔病因： 主要与肛管静息压增高有关，比如长期便秘、久坐久站、妊娠等因素，会导致直肠下端黏膜下静脉丛瘀血、扩张、屈曲而形成内痔。另外，肛管狭窄、肛垫下移等也可能引发内痔。直肠癌病因： 目前认为与多种因素有关，遗传因素是一个方面，比如家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病会增加患直肠癌的风险。饮食因素也很关键，长期高脂肪、低纤维饮食的人群，患直肠癌的几率相对较高。此外，肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，长期刺激肠黏膜，也可能诱发直肠癌。
检查方法有别
内痔检查： 一般通过肛门直肠指检，大多能触及柔软的静脉团，但要注意与直肠癌等疾病鉴别。还可以进行肛门镜检查，能直接观察到内痔的部位、大小、形态等情况。直肠癌检查： 直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检被发现，可触及质硬、凹凸不平的肿块。另外，纤维结肠镜检查是确诊直肠癌的主要方法，不仅可以直接观察病变部位，还能取组织进行病理检查，明确病变性质。肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等，对直肠癌的诊断和病情监测有一定辅助作用。