脑出血是否必须手术治疗，要综合考虑出血量、意识状况等因素。
一、出血量
1.大脑半球出血，若出血量超过30ml，小脑出血量超过10ml，通常需要进行神经外科手术。这是因为大量出血容易形成较大血肿，而这些血肿需要通过手术来处理。比如，当大脑半球出血量达到或超过30ml时，血肿会对周围脑组织产生较大压力，可能引发严重的神经功能障碍甚至危及生命，手术可以及时清除血肿，降低颅内压，改善预后。
2.对于小脑出血，由于小脑的空间相对较小，出血量超过10ml就可能导致严重后果，手术能有效缓解血肿对小脑结构和功能的影响。
二、意识状况
1.脑出血不一定都会影响意识，这取决于出血的程度和位置。一般小范围出血可能不会对意识造成明显影响，如出血量较小且不在关键部位。
2.若出血量较大，如超过30ml或在脑干等重要位置，就容易导致昏迷。此时，若患者神志清楚，病情可能相对不那么严重，可考虑保守治疗；但若患者意识不清，应尽快手术，以便迅速清除血肿，减轻其对脑部的压迫，从而促进神经功能的恢复，提高患者的生存质量和康复机会。
总之，脑出血患者是否需要手术治疗需根据具体情况进行全面评估和判断，不能一概而论，要综合出血量和意识状况等多方面因素来决定最佳的治疗方案。