腋窝区淋巴结肿大可能由多种原因引起，比如感染因素，像细菌感染时，约有60%左右的腋窝淋巴结肿大是由细菌感染导致的，常见的是金黄色葡萄球菌等感染。
常见引发原因
感染性原因：细菌感染： 当腋窝附近的皮肤、软组织发生细菌感染时，比如手部有伤口感染，细菌可能会经淋巴管引流到腋窝淋巴结，引发腋窝区淋巴结肿大，同时可能伴有红肿、疼痛等症状。例如上肢皮肤的化脓性感染就容易引起腋窝淋巴结的炎症性肿大。病毒感染： 像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现腋窝、颈部等多处淋巴结肿大，同时可能有发热、咽痛、乏力等表现。还有风疹病毒感染，也可能导致腋窝淋巴结肿大。非感染性原因：肿瘤转移： 乳腺癌是比较常见的导致腋窝淋巴结转移的肿瘤，乳腺癌细胞可通过淋巴途径转移到腋窝淋巴结，此时腋窝淋巴结肿大质地较硬，活动度差，可能与周围组织粘连。另外，肺癌等其他部位的恶性肿瘤也可能转移至腋窝淋巴结。免疫系统疾病： 比如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，可累及淋巴结，导致腋窝区淋巴结肿大，同时还会有发热、面部红斑、关节疼痛等多系统受累的表现。还有类风湿关节炎，也可能出现淋巴结肿大的情况。
如何初步判断
观察症状表现： 如果是感染引起的腋窝淋巴结肿大，一般起病相对较急，肿大的淋巴结伴有疼痛、触痛明显，局部皮肤可能有红热表现。而肿瘤转移引起的淋巴结肿大，通常起病较隐匿，淋巴结质地硬，活动度差，可能没有明显疼痛。免疫系统疾病导致的淋巴结肿大，往往还会伴随自身免疫病的其他典型症状。留意相关病史： 如果有乳腺疾病史，就要警惕乳腺癌转移的可能；有病毒感染相关接触史，如近期接触过传染性单核细胞增多症患者，就要考虑病毒感染引发淋巴结肿大的可能；有自身免疫病家族史或相关症状，要考虑免疫系统疾病导致淋巴结肿大的情况。
就医相关建议
及时就诊情况： 如果腋窝区淋巴结肿大伴有高热（体温超过38.5℃）、淋巴结迅速增大、质地硬且固定、同时伴有消瘦、贫血等全身症状时，应尽快就医。就诊检查项目： 医生一般会进行体格检查，初步判断淋巴结的情况。还可能建议做血常规检查，了解白细胞、淋巴细胞等的数量变化，辅助判断是感染还是其他情况；做淋巴结超声检查，能更清晰地看到淋巴结的大小、形态、结构等；必要时可能会进行淋巴结穿刺活检或切除活检，以明确淋巴结肿大的性质，是炎性还是肿瘤性等。