陈旧性心肌梗死的治疗需综合多方面来进行，一般来说，陈旧性心肌梗死的治疗要遵循改善心肌缺血、预防心肌梗死复发等原则。通常在治疗中会涉及药物、康复等多方面措施。
药物治疗方面
抗血小板药物： 像阿司匹林仍然是常用药物之一，它可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低再次发生心血管事件的风险。不过，对于有阿司匹林过敏等特殊情况的患者需遵医嘱调整。β受体阻滞剂： 比如美托洛尔等药物，能减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量，有助于改善心肌的供血情况，对陈旧性心肌梗死患者的预后有积极作用，但患有严重心动过缓等疾病的患者要谨慎使用。
血运重建相关
冠状动脉旁路移植术（CABG）： 如果患者的冠状动脉病变比较严重，适合进行CABG手术。这种手术是通过建立旁路血管，让血液绕过狭窄或堵塞的冠状动脉区域，为心肌提供血液供应。但手术有一定的适应证和禁忌证，比如患者的全身状况、冠状动脉病变的具体情况等都会影响是否适合该手术。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）： 对于合适的患者，PCI也可以考虑。它是通过导管等器械开通狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌血流。不过，PCI的实施需要评估患者的冠状动脉病变程度等因素，并非所有陈旧性心肌梗死患者都适合。
康复与生活方式调整
康复训练： 患者需要进行适当的康复训练，一般在病情稳定后可逐步开始。例如，康复训练可以包括有氧运动，像步行等，从低强度开始逐渐增加活动量，这有助于提高患者的心肺功能和运动耐力，但要注意运动强度要循序渐进，避免过度劳累。生活方式改变： 患者要严格戒烟，吸烟会加重血管损伤，不利于病情恢复。同时要控制血压、血糖和血脂，将血压控制在合适范围，比如一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果有合并糖尿病等情况可能要求更严格；血糖要尽量控制在正常或接近正常水平；血脂中的低密度脂蛋白胆固醇要尽量降低，比如目标值一般低于1.8mmol/L等，通过健康的饮食和必要的药物控制来实现。